Абстинентный синдром

Содержание:

• Причины абстинентного синдрома
• Симптомы абстинентного синдрома
• Показания к госпитализации при абстинентном синдроме
• Особенности абстинентного синдрома при алкоголизме
• Продолжительность алкогольной абстиненции
• Лечение алкогольной абстиненции
• Как снимается абстинентный синдром в клинических условиях?
• Как снять абстинентный алкогольный синдром в домашних условиях?

Целый комплекс психологических и соматоневрологических расстройств, которые возникают на фоне длительного употребления алкоголя и резкого прекращения, называется абстинентным синдромом.

Причины абстинентного синдрома

Данный синдром появляется по той причине, что человеческий организм просто не в состоянии перерабатывать то количество алкоголя, которое поступило в него. Причем, у людей, которые потребляют алкоголь постоянно, уже наверняка существуют проблемы с печенью. В итоге, в организме постепенно накапливаются ядовитые вещества, из-за чего человек начинает чувствовать себя плохо.

Как правило, абстинентный синдром наступает примерно через семь-десять часов после принятия последней рюмки алкоголя. Длиться он может от нескольких часов до нескольких дней. Если в этот момент принять алкоголь, то абстинентные расстройства будут купированы. В том случае, если человек только начинает выпивать, то данный синдром может возникать только после большого количества выпитого спиртного. А вот у алкоголика со стажем данный синдром наступает после принятия любой дозы.

Симптомы абстинентного синдрома

Можно рассмотреть абстинентный синдром при наркомании и при алкоголизме. При наркомании данный синдром представлен двумя группами симптомов: вегетативными (соматоневрологическими) и психопатологическими. Только для различных форм наркомании эти симптомы будут несколько отличаться. Данный синдром отличается фазовым течением: как только начинается спад абстиненции, в первую очередь исчезают симптомы, которые проявились в человеческом организме последними.

1 Чем отличается алкогольный абстинентный синдром от похмельного синдрома? Продолжительностью. Как правило, синдром длится примерно три - пять суток, после этого он исчезает. Правда, если больной не выдерживает этого срока и опять выпивает, то синдром несколько смягчается. Причина, почему данный синдром не длится больше времени, проста: за это время (если не принимать алкоголя) организм восстанавливается и устраняет все похмельные последствия.

2 Еще одно отличие абстиненции от похмелья – она может закончиться психозом, называемым в нашем народе белой горячкой. И вообще, абстинентный синдром отличается от похмелья качеством и силой. Человек ощущает огромную разбитость.

3 В случае если у абстиненции легкая степень, то рвоты может не быть. А вот при тяжелой стадии наблюдается сильная рвота, в которой может встречаться и содержимое двенадцатиперстной кишки (желчь) и даже кровь.

В том случае, если в рвотных массах встречается кровь, то это является очень плохим признаком. Это означает, что в желудке начинаются кровотечения, которые могут в любой момент могут превратиться в струю. В этом случае необходимо срочно обратиться к медикам, так как может понадобиться хирургическое вмешательство. Откуда же поступает кровь в рвотные массы? Из варикозно расширенных, а также лопнувших вен, расположенных в пищеводе и в желудке. А варикоз, в свою очередь, может появиться в результате развивающегося цирроза печени. Помимо этого, кровь может появляться из лопнувших сосудов прямой кишки (геморрой). В некоторых ситуациях встречается внутрикишечное кровотечение. В таком случае его симптомом является кал черного цвета.

4 А вот головная боль у алкоголиков при абстинентном синдроме встречается крайне редко. В том случае же, если она проявляется, то это может быть последствиями старых черепно-мозговых травм. Либо повышением внутричерепного давления.

5 Еще одним характерным симптомом абстинентного алкогольного синдрома является либо бессонница, либо сновидения с кошмарами. Помимо этого на протяжении до пяти дней могут проявляться обманы слухового или зрительного восприятия.  Так, например, висящее в прихожей пальто больной может принять за какого-то человека, а в тиканье часов ему могут слышаться угрозы в свой адрес. Если такое состояние будет продолжаться длительное время, то закончится оно белой горячкой. В этом случае у больного появляются галлюцинаторные образы.

Опасность абстинентного синдрома заключается не только в белой горячке и в кровотечениях. Дело в том, что в этот период у больного обостряются все его хронические заболевания, которые влекут за собой поражения внутренних органов и развитие новых болезней.

Показания к госпитализации при абстинентном синдроме

В каком случае необходима госпитализация больного:

• если у него наблюдается ярко выраженный тремор;
• если у него развиваются галлюцинации;
• если человек начинает деградировать;
• повышается температура тела выше, чем 38, 3 °C;
• если у больного случаются эпилептические припадки без указания на эпилепсию в его анамнезе;
• если наступает помутнение сознания;
• если присутствует травма головы (с потерей при этом сознания);
• если появляются сопутствующие заболевания;
• если проявляется энцефалопатия Вернике;
• если появляется дыхательная или печеночная недостаточность;
• если открывается желудочно-кишечное кровотечение;
• если развивается тяжелое истощение;
• если человек болен панкреатитом;
• если появляются психические заболевания (это может быть обострение шизофрении, риск самоубийства, тяжелая форма депрессии);
• если в анамнезе имеется абстинентный алкогольный синдром, который сопровождается делирием, эпилептическими припадками и психозом.

Особенности абстинентного синдрома при алкоголизме

1 Если синдром легкой стадии, то симптомы развиваются на протяжении от шести до 48 часов и могут продолжаться, если это состояние не лечить, до десяти-пятнадцати суток;

2 Если встречается симптом тяжелой стадии, то симптомы развиваются медленнее (от 2 до 5 суток) после того момента, когда в последний раз принимался алкоголь;

3 Известны случаи, когда симптомы не формируются последовательно, а проявляются практически сразу же;

Необходимо знать, что все эти симптомы усиливаются в вечернее время.

Продолжительность алкогольной абстиненции

Если говорить о легкой форме, то в таком случае данный синдром может длиться до десяти суток (если его не лечит) и до пяти суток (со специализированным лечением). А вот в тяжелой форме прогноз будет зависеть от объема и от типа развивающейся в организме человека патологии. Самыми сложными и длительными являются синдромы с алкогольными психозами. Более легкими и не такими продолжительными являются соматовегетативные расстройства.

Лечение алкогольной абстиненции

Самый первый шаг, который используется в лечении алкогольной абстиненции, направлен на снижение ядовитой нагрузки на организм, стабилизацию его состояния, а также восстановление функций всех систем и органов. Схема лечения выбирается, исходя из симптоматики, наблюдаемой у больного.

В том случае, если ярко выражены соматические признаки, то необходимо применять препараты, которые приводят в нормальное состояние внутренние органы. Если же ярко выражены неврологические признаки, то используются седативные препараты.

Но, не смотря на огромное разнообразие используемых препаратов, во всех случаях обязательно применяются витамины группы В, в первую очередь – тиамин. Дело в том, что недостаток именно этого витамина играет очень важную роль в формировании у человека абстиненции алкогольной.

Необходимо подчеркнуть, что у людей, которые хронически употребляют алкоголь, ярко представлены признаки полигиповитаминоза. В этом случае обязательно назначается целый комплекс витаминов.

Как снимается абстинентный синдром в клинических условиях?

После поступления больного в клинику первым делом у больного выявляются биохимические показатели крови, а также ОАМ и ОАК. Определяется наличие признаков дегидратации, выявляется тяжесть имеющихся симптомов. Все лекарственные препараты могут быть назначены не только на основании текущего состояния больного, но и из его анамнеза. Ведь, как известно, в том случае, если у больного в анамнезе имеется алкогольная патология печени, то ему противопоказаны такие препараты, как бензодиазепины.

Направления, которые используются в терапии абстинентного синдрома таковы: в первую очередь восстанавливается кислотно-щелочное равновесие организма, а также стабилизируется неврологическое состояние. Специалисты должны подбирать дозы таким образом, чтобы больной смог заснуть, но при этом после пробуждения он не терял контакта. Для этого могут быть использованы барбитураты, бензодиазепины, нейролептики.

Также довольно часто назначаются мочегонные препараты (если имеется гипергидратация), для поддержания сердца – бета1-адреноблокаторы, а также препараты калия и магния.

Госпитализация, как правило, длиться в течение трех-семи суток. Но это при условии, что у больного не наблюдаются алкогольные психозы. В том же случае, если психозы наблюдаются, то больной должен быть переведен в специализированный стационар.

Как снять абстинентный алкогольный синдром в домашних условиях?

Нередки ситуации, когда пытаются вылечить абстинентный синдром на дому. И в этом случае больному ставятся капельницы с солевыми или дезинтоксикационными растворами.  На самом деле, это в корне неверно. Ведь, чаще всего, в подобном состоянии у больного наблюдается гипергидратация, и дополнительная жидкость способна спровоцировать развитие осложнений, которые вообще не совместимы с жизнью.

Вводить дополнительную жидкость (любым способом – парентеральным или пероральным) или нет, может решить только врач. И то только после тщательного осмотра больного и проведения определенных исследований.

Если симптоматика синдрома легкая, то в амбулатории за больным просто наблюдают и дают ему витамины.