Алкогольный цирроз печени

В результате длительного потребления алкогольных напитков (для мужчин это должно быть 40-60 г чистого спирта, а для женщин 20 и более грамм) на протяжении примерно пятнадцати лет, развивается обширное нарушение функции печени, так называемый цирроз печение алкогольный. Причем, совершенно не важно, какой именно вид алкоголя принимается. Важно, какое количество в пересчете на чистый спирт.

В результате данного заболевания постепенно отмирают ткани печени, при этом они заменяются на рубцовые,  грубые ткани. Этот процесс называется фиброза. В результате данного процесса образовываются мелкие узлы, состоящие из этой рубцовой ткани. Постепенно все эти узлы изменяют всю структуру печени. В результате того, что количество печеночной здоровой ткани становится заметно меньше, печень не в состоянии выполнять свои функциональные обязанности.

В чем же отличие фиброза, который характеризуется разрастанием рубцовой ткани в печени, при этом, не изменяя ее структуру, от цирроза? В результате цирроза развивается нарушение строения тканей печени, в результате чего даже разрушаются печеночные доли. А ведь, как известно,  именно они отвечают за выполнение функций печени.

 

Каковы признаки цирроза печени алкогольного

Проявляется данное заболевание достаточно ярко. В первую очередь у человека возникает так называемая дисфункция желудочно-кишечного тракта. Это проявляется то в поносах, то в запорах, больной испытывает боли, у него возникают метеоризмы. Аппетит становится очень плохим, вес заметно снижается. Если не принимать никаких мер, то человек может вообще иссохнуть. Правда, такой вариант болезни наблюдается, если она не сопровождается какими-либо осложнениями. Но это встречается крайне редко. Чаще всего заболевание сопровождается асцитом. А это означает, что у больного появляется просто огромный живот, на котором ярко проступают вены. Чтобы определить, имеется ли у больного асцит, достаточно посмотреть на его живот, когда он стоит. В этом состоянии живот напоминает огромный шар. В лежачем же состоянии живот напоминает какой-то плоский толстый  блин. При этом живот как бы стекает по бокам человека. В таком случае говорят, что у больного «лягушачий живот».

Первые сигналы могут подаваться печенью в виде какого-то дискомфорта под ребром с правой стороны. При этом боли могут вообще не проявляться. Связано это с особенностями самой печени. Боли проявляются только в том случае, если больной орган сильно увеличился, причем очень стремительно. В таком случае печень начинает давить на органы, расположенные рядом, в результате чего и возникают болевые ощущения. Но это случается крайне редко. Как правило, печень увеличивается постепенно. В том же случае, если она поражена алкоголем, то ее размеры становятся меньше. А из-за того что в ней начался процесс замещения рубцовой тканью, орган становится бугристый.

Каких-либо иных признаков может вообще не наблюдаться. Главным признаком цирроза является желтуха. Но и она не всегда может проявиться.  У некоторых больных наблюдается тошнота, рвота, горечь во рту. В том случае, если болезнь прогрессирует, то могут появиться кровотечения из пищевода больного.

Как правило, цирроз печени алкогольный является завершающей стадией гепатита алкогольного. Именно поэтому очень важно следить за состоянием больного. И, если у него изменяется цвет мочи и кала, появляется небольшая температура, кожный зуд, и он резко теряет в весе, то следует немедленно обращаться к врачу.

 

Почему алкоголь вредит печени

Причины, по которым развивается алкогольный цирроз, различны. Так, основной является то, что клетки печени (гепатоциты) гибнут под воздействием спирта быстрей, чем печень восстанавливается. За это время на месте гепатоцитов образуется рубцовая ткань.

Второй причиной является кислородное голодание, которое испытывают клетки печени. Из-за этого они сморщиваются, а потом погибают.

Может усилиться образование соединительных тканей печени.

Еще одна причина: в гепатоцитах подавляется образование белка, за счет чего они начинают набухать (то есть, в них повышается количество воды) и печень начинает увеличиваться.

 

Каковы факторы риска цирроза печени алкогольного

Нижеперечисленные факторы способны заметно увеличить риск заболевания циррозом. К ним относятся:

- прием алкоголя на протяжении длительного времени (от пятнадцати лет и более);

- прием алкоголя ежедневно в пересчете на 40-60 граммов чистого спирта (этанола);

- проблемы с питанием (особенно в том случае, если у человека наблюдается недостаток белка);

- наследственность (это заболевание может передаваться от предков потомкам).

 

Как выявить заболевание

Для того чтобы осуществить диагноз данного заболевания, необходимо внимательно осмотреть больного, выслушать все го жалобы, назначить биохимический и общий анализ крови. В том случае, если действительно возникает подозрение, что это цирроз, то обязательно должно быть назначена компьютерная томография, ультразвуковое исследование и некоторые другие обследования.

В том случае, если в результате обследования диагноз подтвердился, то может быть назначена биопсия. Это означает, что у больного будет вырезан маленький кусочек печени, который будет серьезно исследоваться. При этом специалисты знают, что биохимический анализ при циррозе печени такой же, как и при гепатите. Поэтому доверять можно только результатам проведенной биопсии.

 

Каким образом лечится алкогольный цирроз печени

Необходимо сразу же понимать, что цирроз – это состояние, которое не может быть обращено назад. Поэтому основным направлением лечения является коррекция возможных и уже существующих осложнений. Сюда входит асцит энцефалопатия и гипертензия. В некоторых случаях встречается нарушение метаболизма различных лекарственных препаратов. В первую очередь это относится к седативным лекарствам. Как показала практика, самым оптимальным препаратом в этом случае является диазепам.

Не так давно проводился эксперимент, в котором бабуинам на протяжении длительного времени давали алкоголь. Параллельно они получали очищенные соевые бобы, лицетиновый экстракт (в составе которого имеется 94-98% фосфатидилхолин), а также полинасыщенные жирные кислоты. Подобные добавления защитили животных от развития цирроза и септального  фиброза. Почему произошло именно так, неизвестно, но специалисты считают, что данный эффект связан с тем, что в организме стимулировался коллагеназ липоцитов.

У больных, страдающих от алкоголизма, возникает трансъюгулярное шунтирование внутрипеченочное и портокавальное шунтирование. При этом кровотечения из расширенных от варикоза вен заметно уменьшается. Но при этом у тридцати процентов больных наблюдается печеночная энцефалопатия. В результате этого очень незначительно поднимается выживаемость больных. Специалисты при этом сделали вывод, что больные, страдающие от алкоголизма, намного хуже переносят любые хирургические вмешательства, чем люди, алкоголь не употребляющие.

 

Как организовать питание при гепатите алкогольном

В том случае, если у больного наблюдается гепатит алкогольный, то он обязательно должен придерживаться очень строгой и рациональной диеты. Самой оптимальной диетой в этом случае является стол № 5. Как правило, данный стол назначается в том случае, если у больного наблюдаются заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей. Что себя включает данная диета?

- полностью исключается любой сдобный хлеб. Можно кушать только либо черный, либо серый;

- супы должны быть только вегетарианские, нужно полностью исключить любые бульоны и отвары на мясе птицы;

- мясо употреблять можно, но только нежирное в вареном или запеченном виде;

- можно употреблять и сыр, но при этом он должен быть только неострый и нежирный;

- если кушать молочные продукты и творог, то они должны быть обезжиренными;

- в виде жиров можно использовать подсолнечное нерафинированное масло, либо какое-то другое растительное масло; иногда можно позволить себе немного сливочного масла;

- в день можно кушать всего один куриный желток;

- можно кушать различные крупы, особенно – овсянку и гречку;

- чтобы кушать, необходимо иметь некислую квашеную капусту;

- овощи и фрукты следует кушать ежедневно в сыром виде, либо можно варить компоты;

- полностью исключается черный чай и крепкий кофе;

- желательно исключить из своего рациона и какао;

- следует исключить приправы и различные соусы, особенно пряные и острые;

- если сложно прожить без сладкого, то лучше всего употреблять пастилу, зефир, мармелад; конфеты употреблять можно, но только не шоколадные.

Следовательно, из рациона полностью должны быть исключены любые продукты, которые раздражающе действуют на печень. Это все соленое, пряное, жирное. Также следует исключить кофе и шоколад. Любые блюда лучше всего готовить на пару, запекать либо отваривать.

 

Каков прогноз данного заболевания

Более или менее нормальный прогноз цирроза печени может быть только в том случае, если больной полностью откажется от алкоголя, если у пациента будет нормальная масса тела, если он будет молодого возраста и если будет проведено своевременное полноценное лечение.

Помимо этого, результаты прогноза будут зависеть от того, к какому классу по шкале Чайлд-Пью принадлежит заболевание. В том случае, если диагностирован цирроз печени класса С, то прожить такой больной может не более полугода. И единственным способом лечения при этом является трансплантация печени. При этом мужчины переносят заболевание немного легче, по сравнению с женщинами.

 

Каковы профилактические мероприятия для борьбы с циррозом печени

В первую очередь – это полный отказ от алкоголя

В том случае, если у больного диагностирован алкогольный гепатит, то обязательно надо полноценно его пролечить. Алкогольный гепатит – это заболевание воспалительного характера, которое развивается в процессе длительного приема алкоголя.

И еще важный фактор – это сбалансированное рациональное питание. Следует полностью отказаться от копченой, слишком горячей, консервированной и жареной еды.