Алкогольный делирий

Белая горячка (она же алкогольный делирий) является тяжелейшей формой психоза на фоне отравления алкоголем. Заболевание проявляется через несколько дней после того, как человек беспрерывно употреблял алкоголь. Оно провоцирует слуховые и зрительные галлюцинации, а поведение человека в момент кризиса можно сравнить с сумасшествием или безумием. Человек в этот момент полностью утрачивает способность ориентироваться в пространстве и времени.

У алкоголика будет бессонница и постоянные кошмары, отмечаются ощущения тревоги, страха, беспокойства. При белой горячке будут появляться, как правило, те галлюцинации, которые связаны непосредственно с личными страхами алкоголика. Он будет видеть то, что боится больше всего: пауков, мертвецов, маньяков и т.д. Зачастую алкогольный делирий доводит человека до безумия.

Алкоголик все свои галлюцинации и кошмары будет считать реальными. Его поведение будет в полной мере соответствовать переживанию этих кошмаров. На лице человека будет неподдельный страх, ужас, он начнет убегать от того, чего боится. Во время белой горячки алкоголик может проявлять агрессию к окружающим, не понимая, кто перед ним.

У кого обычно развивается алкогольный делирий?

Как правило, белая горячка начинает проявляться на 2-3 стадии алкогольной зависимости, когда человек злоупотребляет алкоголем более 10 лет. Иногда алкогольный делирий наблюдается у людей, которые не страдают хроническим алкоголизмом, но могут употреблять алкоголь в течение долгого времени или пить некачественное спиртное.

Алкогольный делирий может развиваться при абстинентном синдроме, то есть после длительного запоя.

Кроме того, алкогольный делирий присутствует у людей, которые ранее перенесли черепно-мозговые травмы, болезни центральной нервной системы, в  том числе и вспомогательные, а также лица, которые ранее сталкивались хотя бы с одним эпизодом белой горячки.

Клиническая картина

Алкогольный делирий будет обязательно развиваться на 2-3 стадии алкоголизма, как правило, при абстинентном синдроме (через пару дней после прекращения распития спиртных напитков). Принято выделять три стадии алкогольного делирия.

Первая стадия (угрожающий делирий). При прекращении приема алкоголя отмечаются симптомы в виде гиперреактивности симпатической системы, а также различные психотические симптомы, переходящие в галлюцинации. Ближе к вечеру будут нарастать тремор, беспокойство и иные проявления адренергических симптомов, наблюдается необъяснимый страх. Также будет нарушаться ориентировка человека в пространстве и времени (но личность свою алкоголик осознает). Человек беспокоен, постоянно теребит одежду, крутит головой, ведет с кем-то беседы, его речь разобрать очень сложно. Эпизоды зрительных галлюцинаций будут провоцировать психомоторное возбуждение. Допускается субфебрильная температура тела, выраженный гипергидроз, усиленное и частое дыхание. При возобновлении приема алкоголя прогрессирование психоза исключается.

Вторая стадия (совершившийся делирий). Будут появляться и нарастать галлюцинаторные (слуховые, зрительные, тактильные) переживания, непонятного и неприятного содержания (унижения, преследования и т.д.),  пугающие алкоголика. Это обычно усиливает аффективные расстройства и психомоторное возбуждение. Субфебрильная температура тела, дыхания учащается до 22-24 в мин. Излечение самопроизвольно в этом случае невозможно.

Третья стадия (делирий, угрожающий жизни). Начинает развиваться заторможенность, у больного стихает возбуждение, его высказывания отрывисты, непонятны, бормочущая речь, тихий голос, реакция на внешние команды слабая. Характерны тахикардия, гипотензия, мидриаз, тремор, одышка. Происходит нарастание ригидности мышц затылка, сознание угнетается. Начинает развиваться отек мозга, в результате чего наступает летальный исход. Данная фаза декомпенсации, зачастую с необратимыми расстройствами функциональных систем и внутренних органов, будет определять тяжесть состояния пациента.

При тяжелых формах белой горячки (профессиональной или мусситирующей) невозможен контакт с больным. В случае мусситирующего делирия внешние раздражители алкоголиками не воспринимают, они что-то бормочут. Также отмечается двигательное возбуждение в виде стереотипных и простых действий. Когда пациент лежит в постели, он начинает что-то ощупывать, хватать, снимать, стряхивать с одежды или постели невидимые предметы, перетряхивать и натягивать одеяло и т.д.

Профессиональный делирий можно охарактеризовать двигательным возбуждением с большим количеством однообразных и повторяемых действий, которые характерны для повседневной жизни. Зачастую выполнение этих действий может быть связано с профессиональной деятельностью алкоголика (например, работа за станком).

Какие осложнения приносит алкогольный делирий?

·        Пневмония (развивается в 1/3 случаев);

·        Острая форма панкреатита;

·        Печеночная недостаточность;

·        Алкогольная миокардиопатия;

·        Отек головного мозга;

·        Почечная недостаточность;

·        Нарушение кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного баланса;

·        Рабдомиолиз.

Как уже было отмечено выше, при появлении признаков алкогольного делирия необходимо сразу же начинать терапию. До того момента, пока не приехали врачи, требуется слделать следующее:

·        Алкоголика нужно уложить, а также при необходимости иммобилизовать;

·        Вызывать бригаду скорой помощи;

·        Дать человеку достаточное количество воды, потому что его организм обезвожен;

·        Положить что-то холодное на голову или же подержать его под холодным душем.

Лечение белой горячки

Белая горячка подразумевает под собой состояние, которое необходимо не только наблюдать, чтобы обезопасить человека и окружающих, но и лечить с помощью интенсивной медикаментозной терапии. Очень часто проводятся даже реанимационные мероприятия. Лечение белой горячки лучше всего проводить в условия психоневрологического диспансера с привлечением терапевта и реаниматолога.

Для лечения алкогольного делирия существует множество препаратов, но однозначной точки зрения на счет самого универсального и эффективного не существует.

В Европе очень часто при лечении алкогольного делирия используется Клометиазол. В США и России, как правило, применяются бензодиазепины. К недостаткам этих препаратов относят кумуляцию седативного эффекта, угнетение дыхания.

В последние годы для лечения белой горячке всё чаще используются комбинированную внутривенную терапию галопериодолом и бензодиазепинами.

Вместе с купированием психических симптомов для лечения белой горячке рекомендуется проведение различных интенсивных мероприятий, которые направлены на уменьшение соматических расстройств. Нужно отметить, что практически все препараты от алкогольного делирия будут сильно воздействовать на нервную систему человека, поэтому их следует с опаской принимать людям с хроническим алкоголизмом.

Как долго длится белая горячка?

Продолжительность этого заболевания обычно варьируется от нескольких суток до 2-3 недель. За это время организм человека пребывает в ужасном состоянии, но некоторое облегчение приносит длительный сон. От белой горячки вылечится с помощью самостоятельного лечения невозможно, поэтому всегда требуется психиатрическая и реанимационная помощь.

Алкогольный делирий начинает развиваться на 2-3 стадии алкоголизма. Первая стадия алкогольного делирия наблюдается после 5 лет употребления алкоголя. Как правило, в этом случае возраст больного составляет около 40 лет.